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核磁共振

作者: 来源: 录入者:admin 发布时间:2014年08月17日 点击数:

  一、核磁共振成像原理:是利用原子核在磁场内发生共振所产生的信号,经图像重建的一种成像技术。即让患者进入强的磁场中,发射无线电波(及所谓的射频脉冲),瞬间即关掉无线电波,接收由患者体内发出的磁共振信号,用磁共振信号重建得出图像。

二扫描部位及常用序列: 1、常用序列:SE(自旋回波)序列、水抑制(FLAIR)、脂肪抑制(STIR)、梯度回波(GRE)、弥散成像(DWI)—主要是用于早期脑梗塞的诊断)、正反相位(in/out Phase FSPGR)—鉴别肿瘤中脂肪及水成分)、时间飞越(TOF)(用于血管成像)。 2、常规扫描方法 常规头颅:轴位T1、轴位T2、轴位T2FLAIR(水抑制),冠、矢状为选择性扫描。 颈部扫描:轴位T1、轴位T2、冠状T1、冠状T2、脂肪抑制。 胸部扫描:轴位T1、T2,冠状T1、T2 腹部扫描:轴位T1、轴位T2、脂肪抑制;冠状T2及冠状T1为选择性扫描。 脊柱扫描:矢状T1、矢装T2、轴位T2,冠状为选择性扫描 关节扫描:冠状T1、T2,矢状T1、T2,脂肪抑制,梯度回波(显示软骨) 软组织包块:轴位T1、T2,脂肪抑制,冠、矢状为选择性扫描

三、核磁共振(MRI)的优势 1、高对比度 MRI成像的软组织对比度明显高于CT,反映在能很好区分脑的灰、白质和神经核团:不用造影剂显示心脏房、室和大血管腔;选择适当的脉冲序列,可直接显示关节软骨、肌肉、韧带、椎间盘、半月板等。 2.分子生物学和组织学诊断的提高 可清楚反映被检组织氢原子核周围的化学环境,对正常组织与异常组织的分辨鉴别能力高,对病变的显示比较敏感,因此在发现病变、显示病变位置大小及定性诊断均较其它检查有明显优势。 3.大血管形态和功能诊断的提高 利用“流空效应”可诊断大血管病变,区分肺动脉和纵隔、肺门淋巴结,区分纵隔肿块和动脉瘤;利用“流入增强”效应和流动相位改变,不用造影剂可行非创伤性的血管MRA成像,可与DSA相媲美。 4.无骨伪影 CT检查后颅窝容易出现骨伪影,MRI的图像能克服这一缺点,诊断质量显著优于CT。 5.任意方位断层 MRI扫描在病人体位不变的情况下,通过变换层面(方位)选择梯度磁场,可行横、矢、冠或斜位断层,病灶定位十分精确。 6.无损伤的安全检查 MRI用射频(RF)波激励被检部位生物组织,达到成像目的。所用射频脉冲能量低,目前未发现对人体有损害。

四、主要适应症 一、颅脑MRI检查适应症 1、颅脑外伤(尤适用于CT检查阴性者)。 2、脑血管疾病,脑梗塞,脑出血(尤其是弥散加权成像诊断早期脑梗塞)。 3、颅内占位性病变,良恶性肿瘤。 4、先天性发育异常。 5、颅内压增高、脑积水、脑萎缩等。 6、颅内感染(用增强扫描)。 7、脑白质病。 8、脑骨骨源性疾病。 二、鞍区MRI检查适应症 1、鞍区肿瘤(最好做增强扫描) 2、鞍区血管性疾病 3、颅脑外伤累及鞍区 4、鞍区先天性发育异常 5、鞍区肿瘤术后检查及疗效评价(最好做增强扫描) 6、鞍区感染 7、鞍区骨源性疾病 三、脑桥小脑三角区MRI检查适应症 1、脑桥小脑三角区肿瘤(最好做增强扫描)。 2、脑桥小脑三角区肿瘤样病变。 3、脑外伤累及小脑角区。 4、脑桥小脑先天性发育异常。 5、脑桥小脑区肿瘤术后复查及疗效评价(最好做增强扫描)。 6、内听道骨源性疾病 四、眼部MRI检查适应症 1、眶部肿瘤 2、眼肌疾病 3、血管性病变,包括眶内静脉曲张、血管畸形、颈内动脉海绵窦瘘等 4、外伤 5、非金属眼内和眶内异物 6、眶内炎症 五、鼻及鼻旁窦MRI检查适应症 1、鼻咽部肿瘤 2、鼻咽部肉芽肿性病变 3、鼻窦肿瘤、囊肿、鼻窦炎症、息肉及黏膜增厚、窦内积液、积脓等 六、耳、颞部MRI检查适应症 1、听神经瘤,尤其是局限于内听道的肿瘤 2、颈静脉球、体瘤 3、耳、颞骨部同时累及颅底和颅内的病变 4、乳突胆脂瘤 5、耳部和颞部的其他良恶性肿瘤 6、颞骨骨折及中耳炎等 七、颞颌关节MRI检查适应症 颞下颌关节紊乱综合征等颞颌关节疾病 八、鼻咽部MRI检查适应症 1、鼻咽部肿瘤 2、鼻咽部肉芽肿性病变 3、鼻窦肿瘤、囊肿、息肉及黏膜增厚、窦内积液、积脓等 九、喉及甲状腺MRI检查适应症 1、各种良恶性肿瘤 2、囊肿性病变 3、淋巴结肿大 4、甲状腺肿大 十、面部MRI检查适应症 1、各种面部良恶性肿瘤 2、各种面部血管性病变 3、面部肉芽肿性病变 4、面部淋巴结肿大 十一、颈部MRI检查适应症 1、颈部良恶性肿瘤(最好做增强扫描) 2、颈部血管性病变(颈部MRA) 3、颈部的囊肿性病变 4、颈部的肉芽肿性病变 5、颈部的淋巴结肿大 十二、胸部MRI检查适应症 1、纵隔肿瘤、淋巴结肿大和大血管病变的诊断和鉴别诊断 2、肺血管性病变的诊断和鉴别诊断 3、胸部手术后疗效评价 十三、大血管MRI检查适应症 1、主动脉瘤 2、主动脉夹层 3、主动脉弓及其分支异常 4、大动脉炎 十四、大血管MRI造影检查适应症 1、颈动脉、胸主动脉和腹主动脉的狭窄、动脉瘤、动脉畸形和动脉闭塞 2、了解颈动脉、胸主动脉和腹主动脉与邻近病变相互之间的关系 3、动脉夹层、大动脉炎 4、肾动脉狭窄 5、胸腹部静脉系统 十五、肝脏MRI检查适应症 1、肝脏良恶性肿瘤的早期发现和诊断 2、肝囊肿、肝结核和其他肝炎肉芽肿 3、肝脓肿、肝结核和其他肝炎性肉芽肿 4、肝局灶性结节增生(FNH) 5、各种原因所致的肝硬化 6、Budd-Chiari综合征 十六、肝脏灌注(即增强)MRI检查适应症 1、小肝癌的早期诊断和鉴别诊断 2、肝血管瘤的诊断和鉴别诊断 3、肝转移癌的早期诊断和鉴别诊断 4、肝癌术后复发的发现和鉴别及疗效评价 5、肝局灶性结节增生 6、肝脓肿、肝结核和其他肝炎性肉芽肿 7、肝囊肿和囊肿性病变 十七、胰腺MRI检查适应症 1、胰腺肿瘤的诊断和鉴别诊断 2、胰岛细胞瘤的诊断 3、急性胰腺炎的诊断 4、胰腺先天性异常 十八、肾脏MRI检查适应症 1、肾脏良恶性肿瘤 2、肾囊肿和囊肿性病变 3、各种肾脏先天性畸形 4、肾脓肿、肾结核和其他肾脏炎性肉芽肿 5、肾盂积水 十九、前列腺MRI检查适应症 1、前列腺肿瘤和肿瘤样病变 2、前列腺增生 3、前列腺增生及前列腺癌的鉴别诊断 二十、女性盆腔MRI检查适应症 1、女性内生殖器的良恶性肿瘤和囊肿性病变 2、子宫内膜异位症 3、生殖道畸形 4、女性生殖系统损伤 二十一、MRI尿路造影(MRU)检查适应症 1、肾结石、输尿管结石、肿瘤所致的泌尿系梗阻 2、肾、输尿管、膀胱的先天性变异 3、盆腔内肿瘤的局部侵犯 二十二、骨骼、肌肉MRI检查适应症 1、肌肉软组织良恶性肿瘤 2、组织损伤(如肌腱韧带断裂、肌肉撕裂、外伤性血肿等) 3、骨髓疾患(白血病、骨髓瘤、骨髓硬化症、再生障碍性贫血等) 4、骨良恶性肿瘤 5、X线平片阴性的骨外伤 6、骨与关节化脓性或非化脓性感染 二十三、关节MRI检查适应症 1、骨缺血坏死(如早期股骨头缺血坏死)2、关节软骨及关节周围韧带及肌腱损伤(如半月板、前后交叉韧带、胫腓侧副韧带的损失等) 3、关节滑膜病变(滑膜炎、色素沉着性滑膜炎、滑膜瘤等) 4、关节内及关节周围囊肿 5、退行性关节病 6、骨及关节的良恶性肿瘤 7、关节炎(化脓性关节炎、结核性骨关节炎、类风湿性关节炎)

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